Cirugía mínima ambulatoria de las várices: técnica de crochet / Varicose venis ambulatory minimal surgery: crochet technique

Demostrar que la cirugía mínima de las venas (tecnica de crochet), es un método sencillo, práctico, útil y estéticamente óptimo, para el tratamiento mediante exéresis de las varicosidades grados II a III de los miembros inferiores que no envuelve el trayecto de la vena Safena Interna. Se recopilaron 112 casos entre 1993 y 2000, que fueron seguidos y controlados por el grupo durante un tiempo suficiente para obtener conclusiones. Todos los casos fueron efectuados en el Hospital de Clínicas Caracas. Considerando que la enfermedad varicosa de los miembros inferiores es potencialmente recidivante y que ninguna fleboextracción se puede considerar como definitiva, los resultados son satisfactorios: aproximadamente 16 pacientes (14,28 por ciento) han requerido nuevas mini cirugías en los 7 años, en cuatro pacientes (3 por ciento) presentó recurrencia local, a los cuales se pudo realizar, sin ningun inconveniente técnico el mismo procedimiento. El 15,5 por ciento (19 pacientes) fueron manejados con eventual escleroterapia, sin tratamiento específico. Sin embargo el 35 por ciento de los operados (43 pacientes), requirió de soporte con escleroterapia en algún momento en los 7 años de observación, en zonas diferentes a la intervenida. Se obtuvo finalmente una población de pacientes del 40 por ciento que se mantuvo asintomático hasta la finalización del estudio. Las evidencias mostraron que los resultados estéticos o cosméticos fueron óptimos y no se observaron complicaciones locales o generales en nuestra casuística(AS)

Aneurisma de la aorta abdominal: diagnóstico diferencial con la fibrosis retroperitoneal idiopática (Enfermedad de Ormond): a propósito de un caso / Abdominal aorta aneurism: differential diagnostic with idiopathic retroperitoneal fibrosis (Ormond Disease): to purpose of a case

Informar de una patología inusual del retroperitoneo la cual fue diagnósticada erróneamente como un aneurisma de aorta posiblemente fisurado. Descripción del caso clínico y revisión de la literatura. Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital "Miguel Pérez Carreño". El hallazgo intraoperatorio reveló un intenso proceso inflamatorio retroperitoneal y aórtico compatible histológicamente con enfermedad de Ormond. La fibrosis retroperitoneal es una entidad infrecuente, por lo general es idiopática, relacionada con la administración de medicamentos u otras entidades. En la bibliografía no está descrito el diagnóstico diferencial con aneurisma de aorta

Uso de Aztreonam en infección de prótesis vascular / Aztreonam use in infection of vascular prosthesis

El 27 de noviembre de 1992; se intervino un paciente masculino de 24 años, por herida de arma de fuego a nivel de la región inguinal derecha, con lesión de los vasos ileofemorales. Se le realizó interposición de vena safena. Evolucionando torpidamente, presentando deshicencia de anastomosis por infección, debido a Pseudomona aeruginosa y Enterobacter aglomerans. Fue reintervenido en cuatro oportunidades colocándose prótesis de dacron 8mm. Siendo la última reintervención un bypass extra-anatómico ileofemoral derecho. La infección fué tratada con aztreonam y ceftazidima durante 15 días; con evolución satisfactoria. Egresa del hospital el día 15-02-93; presentando pulsos distales en miembro afecto

Síndrome de Leriche en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Miguel Pérez Carreño / Lericheis Syndrome in the service of cardiovascular surgery in the Hospital Miguel Perez Carreño

La enfermedad o Síndrome de Leriche (obstrucción aortoilíaca) ha atravesado una serie de cambios en su enfoque diagnóstico y terapeútico desde su descripción original. Se considera el enfoque actual de su fisiopatología y los factores predisponentes, así como los diferentes procedimientos quirúrgicos empleados en nuestro servicio. Se discuten los resultados obtenidos de los diferentes parámetros estudiados acerca de los procedimientos quirúrgicos empleados. Se concluye una vez más que el factor tabáquico es el predisponente más importante y que la cirugía favoreció a un porcentaje elevado de pacientes, no obstante a una mortalidad y morbilidad relativamente elevados, que sin embargo se corrigieron al crear el Servicio de Cirugía Cardiovascular en el hospital

Revascularización de la arteria femoral profunda en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital "Miguel Pérez Carreño" del I.V.S.S / Revascularizatión of the deep femoris artery in the cardiovascular service of the Hospital \"Miguel Perez Carreño\" of the I.V.S.S

Se presenta la casuística del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Miguel Pérez Carreño, en el tratamiento de las izquemias de los miembros inferiores a través de la revascularización de la arteria femoral profunda. Se presentan 20 pacientes sometidos a dicho procedimiento sea a través de endarterectomía, parches de ampliación, combinación de ambos y/o por flujo traído desde otras arterias. La revascularización se efectuó en 26 miembros inferiores, teniendo éxito en 23 de los mismos correspondiendo a un 88,07%; fracasando en 6 de los miembros operados, es decir un 11,93% correspondiendo estos últimos a 2 pacientes diabéticos y 1 con síndrome de Leo Buerguer. Pensamos que la profundoplastia es un recurso del cual podemos recurrir, en aquellos casos en los que un procedimiento como el By-pass Fémoro-poplíteo signifique una elevada morbilidad y en aquellos casos no suceptibles de colocar puentes por tener un precario lecho distal pero que en la arteriografía preoperatoria se logre demostrar una adecuada red colateral

El uso del pontaje (by pass) ultradistal para salvataje del miembro inferior

Hemos practicado 17 procedimientos de revascularización a nivel del tobillo y del pie para salvataje de miembros en 15 pacientes, de los cuales 10 han obtenido cirugía simultánea adicional. El período de seguimiento es de 2 años. La mortalidad operatoria fue del 0%. La permeabilidad acumulada a los 6 meses, 1 año y 2 anos fueron del 76,47% (13 miembros), 58,8% (10 miembros) y 47,0% (8 miembros) respectivamente. Sin embargo se logró salvar el miembro en un total de 64,7% (11 pacientes) aún cuando ocurrió obstrucción de la prótesis entre 2 y 23 meses, requiriendo amputaciones menores 9 pacientes (52,9%). Igualmente un paciente (5,8%) requirió amputación alta con injerto permeable. Concluimos que el procedimiento es una alternativa útil y beneficia a un grupo de pacientes con circulación distal crítica, que tenía como única opción la amputación proximal